大人のADHD（15のチェックリスト）

発達障害は子供の病気と思われてきましたが、研究が進むにつれて、成人後も発達障害で苦しんでいる人が少なくないことが分かってきました。注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）もその一つです。大人の場合、どのような症状があるとＡＤＨＤが疑われるのでしょうか。くどうちあき脳神経外科クリニック院長、工藤千秋さんに聞きました。【聞き手＝ジャーナリスト・村上和巳】
　◇国内の有病率は１.７％？
　私は脳神経外科とともに心療内科の診療を行っていますが、その中で時折遭遇するのが、いわゆる大人の発達障害の患者さんです。そのうちのＡＤＨＤは、不注意▽多動性▽衝動性を主とする障害です。簡単に言えば注意不足、そわそわして落ち着きがなく、キレやすいというもので、その結果、仕事や学業の継続、成果達成なども含めて社会生活に支障をきたします。生まれつき脳内の神経伝達物質のバランスが悪く、その結果、中枢神経の機能に何らかの障害が発生するという説が唱えられていますが、詳細な原因はまだ解明されていません。
　症状はおおむね７歳くらいまでに出現し、学童期の有病率は３～７％で男性に多いとされています。かつては成人期になると、症状が落ち着き目立たなくなる（寛解）とも言われていましたが、現在では半数以上が成人期になってからも症状が続くということが分かってきました。浜松医科大などが１８～４９歳の男女１万人を対象に行った調査に基づいて算出した成人のＡＤＨＤ有病率は推定１.６５％とされていますが、「実際にはそれよりも多い」という説もあります。
　◇病態が極めて多様なＡＤＨＤ
　テレビなどで大人のＡＤＨＤは、「家の中がゴミ屋敷のようになっている」「書類や資料などがタワー状に積みあがった仕事机のわずかな隙間（すきま）で仕事をしている」、など、いわゆる「片付けられない症候群」がその症状の代名詞のように紹介されることがあります。これは間違いではありません。しかし、ＡＤＨＤにみられる症状は実に多様で、このように特定の症状のみに絡めてＡＤＨＤを語ることは、逆にこの病気に対する誤解を助長する危険性もはらんでいます。
　私のこれまでの診療経験からＡＤＨＤの患者さんにありがちな日常生活での症状を箇条書きで挙げてみたいと思います。
（１）重要なことを後回しにしてしまう。
（２）計画したことが最後まで実行できない。
（３）単純なルーティンワークにどうしてもなじめない。
（４）夜に熟睡できない。
（５）コーヒーにうまく砂糖が入れられない。
（６）はさみがうまく使えない。
（７）新しい機械の使い方を教わってもうまく作動させられない。
（８）自動車の運転中にやたらとクラクションを鳴らす、頻繁に車体をこすってしまう。
（９）運転中に車間距離がつかめない。
（１０）スリッパをうまく脱ぐことができない。
（１１）電気をつけっぱなしにしがちである。
（１２）鍵をかけ忘れる。
（１３）メールを書こうとしても文章がまとまらず何度も読み返す、送信相手を間違える。
（１４）ネガティブシンキング（悲観的）になりがちである。
（１５）自分を抑えることができない。
　これらのうち複数が当てはまる場合は、ＡＤＨＤを疑って専門医を受診してみても良いと思います。私の診療経験から思いつく典型的な症状だけでもこれだけ挙げることができるのですが、実際のＡＤＨＤの患者さんで見られる症状はさらに多様です。
　専門医では、米精神医学会が策定した「精神障害の診断と統計マニュアル第５版（ＤＳＭ-５）」という診断基準に基づき、そこで示された合計２２項目にどれだけ該当するかでＡＤＨＤは診断されます。
　◇治療を始めたら不確かな情報の遮断を
　ＡＤＨＤの治療は現在、ヒトの気分や行動のもとになるものの考え方、つまり認知のあり方の修正を促す「認知行動療法」や薬物治療が中心となります。
　ＡＤＨＤを疑って専門医を受診し、もし治療が行われると決定した場合、特に気をつけてほしいことがあります。それは治療を開始したら、インターネットなどに氾濫する不確かな情報をうのみにせず、むしろそれらを一定期間は遮断する覚悟で主治医の方針を順守して治療に取り組むことです。この種の病気では、腰を据えた治療が必要になります。そのうえで３カ月程度を目安に最初の治療が効果を示さなかった場合は、主治医と治療方針を再び相談しましょう。

毎日新聞より