脳の回復予測

救急搬送された心肺停止患者の脳機能の回復見通しを、脳の局所的な血中酸素の割合「酸素飽和度（ｒＳＯ２）」から予測する方法を、大阪府済生会千里病院千里救命救急センターの研究チームが開発した。
ｒＳＯ２が２５％以下だと９割が２４時間以内に死亡した一方、２６％以上の場合は４割が社会復帰し、値が高い人ほど回復程度が良かった。適切な治療法を素早く選択し、救命率を高めることに生かせる。また、大規模災害時に搬送された患者の治療優先順位を決める「トリアージ」にも活用できる可能性がある。
脳の神経細胞は、心停止で血流が長時間止まると死滅するが、心拍再開後も細胞死が進み、脳死や植物状態に至るケースがある。
研究チームは、心臓のバイパス手術などをする際、麻酔科医が前頭葉の大脳皮質を流れる血液中のｒＳＯ２を計測して脳の状態を把握し、呼吸や血圧などの管理の目安にしていることに着目。ｒＳＯ２は、酸素を運搬するヘモグロビンの血中濃度から求められ、近赤外光を額に１０秒程度あてるだけで計測できる。
同センターへ一昨年４月から１年間に搬送された１８歳以上の８２人について、来院から３分以内のｒＳＯ２を測定。健康な人のｒＳＯ２は８０～５０％だが、８２人のうち、２５％以下だった５２人は、４７人が２４時間以内に死亡。残りの５人も脳機能が回復せず、感染症などで亡くなった。
一方、２６～４０％の９人は６人が死亡、１人が植物状態になったが、２人は社会復帰できた。４１％以上では２１人中、５人が死亡し、５人が脳に重い後遺症が残った状態で転院したものの、１０人が社会復帰し、１人は軽い後遺症で済んだ。
ｒＳＯ２の値を高く保つ治療をすれば、社会復帰の可能性が高まる。また、数値の常時監視で、効果的な蘇生治療も行えるだろう。